脊柱側(cè)彎和扁平足的關(guān)系，你知道嗎？
脊柱側(cè)彎&扁平足
下肢生物力學(xué)和脊柱生物力學(xué)密不可分
脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后我國(guó)兒童青少年健康的“第三大殺手”。2017年兩會(huì)政協(xié)提出，”預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎和扁平足，改善青少年身體健康“；2020年兩會(huì)再次提議，“青少年脊柱側(cè)彎與體態(tài)預(yù)防問(wèn)題，刻不容緩”！
脊柱側(cè)彎和扁平足的關(guān)聯(lián)
對(duì)脊柱側(cè)彎患者做足底壓力檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)竟有90%的側(cè)彎孩子存在扁平足，足底壓力分布異常，包括左右足、前后足的負(fù)荷不合理、不對(duì)稱，前足的負(fù)荷顯著小于后足，身體重心落在后足，從而影響了步行性能。其中70.3%的平足發(fā)生在單側(cè)， 20.8%是雙側(cè)平足，嚴(yán)重的多伴隨內(nèi)旋的足部姿勢(shì)。
為什么脊柱側(cè)彎和扁平足有如此大的相關(guān)性?
脊柱中軸肌肉結(jié)構(gòu)既是效應(yīng)器也是感受器，在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡中起重要的作用。上肢運(yùn)動(dòng)鏈和下肢運(yùn)動(dòng)鏈通過(guò)核心區(qū)連接起來(lái)。了解動(dòng)力鏈?zhǔn)亲屛覀兡芨恿私馊梭w的客觀規(guī)律，是一個(gè)非常好的思考工具。
足踝對(duì)脊柱的影響
踝足對(duì)于脊柱的影響是非常巨大的。足部的不對(duì)稱改變致使踝、膝、髖異常代償，骨盆的左右不對(duì)稱改變，進(jìn)一步影響骶骨的水平，從而引起脊柱側(cè)彎。
扁平足站立期形成站立旋前動(dòng)作鏈,單側(cè)的扁平足若引起髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、屈曲和內(nèi)收的動(dòng)作,則會(huì)拉長(zhǎng)附著在脊柱上的髂腰肌,進(jìn)而引起骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜、長(zhǎng)短腿，繼發(fā)脊柱側(cè)彎。
若雙側(cè)的扁平足引起髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、屈曲和內(nèi)收的動(dòng)作,則雙層髂腰肌均被拉長(zhǎng)，進(jìn)而引起骨盆前傾、橫弓塌陷、腰椎前凸等問(wèn)題。
有研究表明，在生物力學(xué)因素互不影響的情況下,骨盆側(cè)傾被檢者患脊柱側(cè)彎的概率是骨盆正常者的3.0倍,長(zhǎng)短腿被檢者患脊柱側(cè)彎的概率是下肢正常者的2.7倍，高低肩被檢者患脊柱側(cè)彎的概率是雙肩正常者的2.2倍，胸椎旋轉(zhuǎn)不對(duì)稱被檢者患脊柱側(cè)凸的概率是胸椎正常者的1.9倍，扁平足被檢者患脊柱側(cè)彎的概率是非扁平足者的1.5倍。
脊柱對(duì)下肢的影響
同理，隨著脊柱側(cè)彎畸形的不斷進(jìn)展，對(duì)下肢的影響也會(huì)不斷加重。
中重度脊柱側(cè)彎患者的步態(tài)中會(huì)出現(xiàn)承重反應(yīng)期提前，站立末期延遲現(xiàn)象。因?yàn)樵谡玖⑾嗄?，前足是唯一與地面接觸的結(jié)構(gòu)，因此前足需要產(chǎn)生足夠的力量來(lái)驅(qū)動(dòng)下肢和身體向前，而側(cè)彎患者促進(jìn)身體向前推進(jìn)的能力明顯出現(xiàn)下降，行走速度減慢，需要更多的時(shí)間來(lái)保持步行時(shí)姿勢(shì)的穩(wěn)定，并為前足推進(jìn)做充分準(zhǔn)備。
脊柱側(cè)彎后骨盆旋轉(zhuǎn)，進(jìn)一步造成下肢骨骼內(nèi)旋，左足和右足的負(fù)荷差異等也會(huì)逐漸加重，形成惡性循環(huán)。
因此，在考量足踝和脊柱側(cè)彎的影響以及尋求對(duì)應(yīng)的干預(yù)方案的時(shí)候，除了對(duì)于靜態(tài)的觀察外，更重要的是對(duì)于運(yùn)動(dòng)的評(píng)估和功能的判斷。
無(wú)論是扁平足引發(fā)的脊柱側(cè)彎，還是脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的扁平足，都需要在全方位的評(píng)估后，雙管齊下，可以通過(guò)搭配相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，平衡相關(guān)肌群協(xié)調(diào)性，達(dá)到更好矯正效果。
西安金昌譽(yù)醫(yī)療科技有限公司推出king-9000電子脊柱測(cè)量?jī)x可實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的測(cè)量脊柱畸形、姿勢(shì)異常、活動(dòng)能力異常的角度值，從而評(píng)估脊柱是否正常。
可檢測(cè)項(xiàng)目：脊柱側(cè)彎ATI測(cè)量，駝背脊柱矢狀面角度測(cè)量，身體ROM（活動(dòng)度：頸椎、肩部、腰部）的測(cè)量，身體姿勢(shì)平衡度分析，長(zhǎng)短腿、盆骨傾斜、斜肩等。
醫(yī)生可根據(jù)King-9000電子脊柱測(cè)量?jī)x提供的測(cè)試數(shù)據(jù)指導(dǎo)患者是否需要進(jìn)一步診斷和治療,對(duì)職業(yè)病的預(yù)防、兒童及青少年發(fā)育期的駝背、脊柱側(cè)彎的問(wèn)題提供有效的量化依據(jù),從而指導(dǎo)臨床診斷及評(píng)估。
